Colirios y lágrimas artificiales ¿qué va primero?

Alixiana nos preguntaba por la evidencia que sustenta el uso de colirios y lágrimas artificiales (por ese orden) para basar su práctica clínica en pruebas.

Apliquemos el método PreClic

Hemos buscado en Preevid, PiCuida, Guía Salud y La Biblioteca Cochrane Plus sin resultados satisfactorios. En Guía Salud hay dos GPC sobre oftalmología, pero que no mencionan las lágrimas artificiales en ningún momento.

Pero no nos íbamos a quedar ahí.

Tratándose de medicamentos, nos hemos dirigido a CIMA-AEMPS para ver si alguna ficha técnica nos podía dar la clave.

Foto: Wikimedia Commons

En este momento puntualizamos. Una lágrima artificial es un colirio (pues esto significa simplemente que esa es su forma farmacéutica). Entendemos de la pregunta que la duda surge cuando hay que usar dos colirios diferentes, como por ejemplo uno antibiótico y otro tipo lágrima.

De la ficha técnica de Liquifilm Lágrimas© extraemos lo siguiente: 

• "La medicación ocular concomitante debe administrarse 5 minutos antes de la instilación de Liquifilm Lágrimas" (ver en sección 4.2).
• "Antes de usar otras gotas oftálmicas, esperar al menos cinco minutos" (ver en sección 4.4).

De la ficha técnica de Acular© (AINE):

• "Si se utiliza ACULAR de forma concomitante con otros medicamentos oculares tópicos, debe haber un intervalo de al menos 5 minutos entre las dos medicaciones" (ver en sección 4.2).
• "Si ACULAR se usa de forma concomitante con otros medicamentos oftálmicos, debe existir un intervalo de al menos 5 minutos entre la administración de los dos medicamentos" (ver sección 4.5). 

De la ficha técnica de Colircusi gentaminicina© (antibiótico):

• "Si se emplea más de un medicamento por vía oftálmica, las aplicaciones de los medicamentos deben espaciarse al menos 5 minutos. Las pomadas oftálmicas deben administrarse en último lugar" (ver sección 4.2). 

Y ya parecía que teníamos una respuesta, pero queríamos explotar un recurso más.
Antes de dar por concluida la búsqueda, nos dimos "una vuelta" por PubMed. Utilizando términos controlados (MeSH terms) como Lubricant Eye Drops y Ophthalmic Solutions no tuvimos mucho éxito. Si bien aparecen gran cantidad de resultados, restringiendo a administración y dosificación no hemos hallado ninguno que resuelva la duda.

Conclusión de PreClic

En esta ocasión nos vamos a "apoyar" en lo que dicen los fabricantes solamente, pues no hemos podido localizar otros documentos que indiquen orden de administración. En ausencia de más datos, estamos de acuerdo con lo que proponía Alixiana: 

1. Instilación de la medicación prescrita en el ojo.
2. Tras cinco minutos, instilación de las lágrimas.

¡Gracias por tu pregunta!

Y vosotros, ¿conocéis algún documento que complemente esta respuesta?